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呼吸器内科

基本方針

患者さんの問題に正面から向き合い家族とのコミュニケーションを図りながら個別に最善の医療の提供をチームで推進します。

診療内容

肺炎・気管支喘息発作・COPD急性増悪、等の急性期疾患が入院診療の中心となっています。その他にも肺癌・びまん性肺疾患・睡眠時無呼吸症候群、など呼吸器内科が扱う疾患は多岐にわたり、診断から治療まで専門的な診療を行っております。代表的な疾患について説明いたします。

  • 肺炎
    急性呼吸器感染症であり、日本において死亡原因の第4位を占めています。肺炎の原因微生物は細菌だけでなく、ウィルスや真菌など数多く存在します。当院では喀痰グラム染色を含めた原因微生物の検索に力を入れており、治療開始時に原因微生物を可能な限り推定し、それに合わせた治療を行っております。
  • 気管支喘息
    発作的な咳・喘鳴・呼吸困難などの症状をきたすアレルギー性疾患です。慢性期には吸入ステロイド薬を中心とした薬剤や、ピークフローによる自己管理を行っております。発作時には救急外来で対応し、必要があれば入院加療を行います。
  • COPD(慢性閉塞性肺疾患)
    咳・痰・息切れを主症状とする肺の病気で、原因のほとんどは喫煙です。肺気腫と呼ぶこともあります。当院では禁煙外来において禁煙をサポートするとともに、薬剤による安定期治療を行っております。呼吸不全が進行した場合は、在宅酸素療法や非侵襲的人工呼吸器療法(NPPV)を導入することもあります。回復期には早期のリハビリも導入しております。
  • 肺癌
    レントゲンやCTで疑われる場合、気管支鏡検査などにより診断いたします。患者さんの状態や病気の進行度に応じて、外科や放射線科とも相談のうえ最適な治療を選択しますが、最終的には患者さんご本人やご家族と相談しながら治療方針を決定いたします。呼吸器内科では抗癌剤による化学療法を中心に行っております。
  • びまん性肺疾患
    特発性間質性肺炎や膠原病関連のものを含めて診断や治療に難渋することが多い疾患です。必要に応じて気管支鏡検査やビデオガイド下肺生検(VATS)を行い診断に努めており、病状にあわせた治療を行っていきます。
  • 睡眠時無呼吸症候群
    いびきや日中の眠気などの症状から疑われる場合、ポリソムノグラフィー検査を行い診断しています。重症度が高い症例については、鼻マスクによる持続陽圧療法(CPAP)を導入しています。

呼吸器内科外来のご紹介

当科の外来を受診していただく場合は、基本的に予約が必要となります。

当科宛の紹介状をお持ちの方は、事前に地域連携室を通じてご予約いただくようお願い致します。

スタッフ紹介

喜舎場 朝雄
山城 信
根井 雄一郎
長野 宏昭

診療実績

入院患者内訳:延べ1207人(2011年)

呼吸器内科入院内訳.png

検査実績(2011年)
気管支鏡検査 203件
胸腔鏡検査 8件
睡眠ポリソムノグラフィー検査 56件

学会発表・論文発表

主な学会発表(2012年~)

福山 一, 他.
BLNARインフルエンザ桿菌による肺炎の臨床検討.
第52回日本呼吸器学会学術講演会.(2012.4)

Tomoo Kishaba, et al.
Staging of acute exacerbation in idiopathic pulmonary fibrosis.
ATS 2012 International Conference.(2012.5)

福山 一, 他.
急性期病院における肺炎患者の在院日数に関与する因子の検討.
第22回日本呼吸ケア・リハビリテーション学術集会.(2012.11)

福山 一, 他.
医療・介護関連肺炎(NHCAP)と市中肺炎(CAP)の前向き比較検討.
第53回日本呼吸器学会学術講演会.(2013.4)

Tomoo Kishaba, et al.
Combined pulmonary fibrosis and emphysema of rheumatoid arthritis in our hospital.
ATS 2013 International Conference.(2013.5)

Yuki Yoshikawa.
Great cases "That cold air could kill you."
ATS 2013 International Conference.(2013.5)

山城 信, 他.
ESBL菌血症に対する初期抗菌薬の検討~escalation therapyの可能性~
第87回日本感染症学会学術講演会.(2013.6)

福山 一, 他.
肺炎診療における喀痰グラム染色の有用性の検討.
第87回日本感染症学会学術講演会.(2013.6)

Tomoo Kishaba, et al.
Myasthenia gravis with thymoma in our hospital.
18th Congress of the APSR 2013.

主な誌上発表(2012年~)

Tomoo Kishaba, et al.
A cohort study of mortality predictors and characteristics of patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema.
BMJ Open 2012; 2: e000988.

Hajime Fukuyama, et al.
A prospective comparison of nursing and healthcare-associated pneumonia (NHCAP) with community-acquired pneumonia (CAP).
J Infect Chemother 2013; 19: 719-26.

Tomoo Kishaba, et al.
Staging of acute exacerbation in patients with idiopathic pulmonary fibrosis.
Lung 2013 Nov 13. [Epub ahead of print]

後期研修プログラム

私達は、当コースで、地域の中核病院で内科医としての任務を果たしながら、なおかつ、呼吸器診療全般に亘る医療を提供できる医師の養成を目指していきます。呼吸器内科はアレルギー疾患、感染症、全身性疾患の肺病変、肺循環、悪性疾患などカバーする領域が多岐にわたり内科一般の知識をふまえた総合力が問われる分野です。従って当科では内科医師と しての基本的な診療能力を土台として総合力の高い呼吸器内科医師を育てていく事を目標としています。

後期研修期間は4年間とし最初の1年間は循環器内科、集中治療室、腎臓内科、消化器内科などの各分野をローテーションしてもらいます。

当院のシステムや救急当直になれる必要がある場合は、短期間、初期研修プログラムに編入してもらう場合もあります。2年目(PGY4)からは呼吸器内科のフェローとしてのローテーションが中心となりますが、この間も内科後期研修医の一員として、救急室や内科病棟の当直があります。

フェローとして気管支鏡、肺生検、胸膜生検などの手技はもちろん、他科からの豊富なコンサルトの対応、院内の人工呼吸器患者への多角的なアドバイスなどに我々スタッフと協力して精力的に取り組んでもらいます。また、肺癌、悪性胸膜中皮腫患者への化学療法、緩和ケアも学び、全人的医療ができる医師を養成します。

3年目(PGY5)には、離島研修として、沖縄県の地域中核病院で、一般内科医師かつ呼吸器内科医師として、実践的な研修を積んでもらいます。離島中核病院(県立宮古病院、県立八重山病院)は内科学会の認定教育関連施設であります。配属先の離島中核病院では呼吸器疾患の急性期から慢性期まで責任を持ち学ぶ事が出来ます。また、難しい症例や検査などに関しては必要に応じて当院スタッフがいつでも診療応援を行います。

4年目(PGY6)では再度県立中部病院のヤングスタッフとして勤務して機能形態学、病理生理学、分子生物学、薬理学、遺伝学、疫学、症候学、診断学、治療学に関する豊富な知識を有し、重要な専門的検査技術を取得し、広い範囲の呼吸器疾患の知識と理解、及び重要呼吸器疾患の臨床経験をし、高邁な医療倫理感を有する呼吸器内科医師専門医師への道を我々とともに歩んでいきます。