令和元年度 沖縄県立北部病院指標

内科では北部地域の中核病院として救急医療を行っているため、高齢の患者さんの尿路の感染症や肺炎の急性疾患が多くなってます。
各症例の概要について、下記に記載します。
・「腎臓または尿路の感染症」：片方または両方の腎臓に生じた炎症等が生じる感染症を示します。症状として悪寒、発熱、背部痛、吐き気、嘔吐が生じ、抗菌薬の投与により治療を行います。
・「敗血症」：感染に対する体の反応は具体的な感染部位に限定される事が通常である中、感染に対する反応が全身で起こる（全身性反応）症状をいいます。体の一部に対する血流が不十分になっている状態になります。症状として、体温上昇（発熱）または体温低下（低体温症）、心拍数の上昇、呼吸数の増加が発生します。治療法として、抗菌薬の投与や、必要に応じ血圧上昇のため輸液を行います。
・「心不全」：心臓が十分な量の血液を送り出せなくなった状態を指します。症状として疲労や息切れ、動悸、胸の不快感（狭心症）が生じます。

小児科では「喘息」に加え、「急性気管支炎」や「肺炎」といった呼吸器疾患の症例が多く、「急性気管支炎」の入院平均年齢は1歳未満となっています。
各症例の概要について、下記に記載します。
・「急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）」：乳児と生後24カ月未満の幼児の下気道において炎症が起こり、気道が狭くなる感染症になります。症状として、鼻水、発熱、せき、呼気性喘鳴、呼吸困難が生じます。
・「喘息」：「気管支喘息発作」等が該当し、ある種の刺激（誘因）により肺に位置する気管支（気道）に炎症が起こり、気道が一時的に狭くなって呼吸困難を繰り返す炎症性の肺疾患になります。症状として、せき、息切れ、胸が締めつけられる感じ、呼吸困難が生じます。

外科では、北部地域の中核病院として救急医療を行っているため、虫垂炎や腸閉塞、胆嚢水腫といった急性疾患が多くなっています。
各症例の概要について、下記に記載します。
・「虫垂炎」：虫垂（大腸より突き出ている部位）の内部に閉塞が生じ、虫垂が炎症を起こし感染症が生じている症状になり、腹痛や吐き気、発熱が起こります。
・「鼠径ヘルニア」：太ももの付け根（鼠径部）にある腹壁の開口部から、腸管の一部が突出した状態を指します。
・「ヘルニアの記載のない腸閉塞」：「術後癒着性イレウス」等が該当し、腸の癒着や索状物により腸管が折れ曲がる・狭くなる等で、消化管の内容物が流れなくなる状態を指します。症状として、腹部膨満や吐き気、嘔吐、重度の便秘、食欲不振、けいれん性の腹痛が発生します。

整形外科では、高齢の患者さんの転倒による大腿骨・腰椎骨折の症例を多く扱っています。
高齢者が多いため、全国平均在院日数に比べ在院日数が比較的長くなっており、上位症例において退院後は半数以上の方がリハビリ施設への転院となっています。
各症例の概要について、下記に記載します。
・「股関節・大腿近位の骨折」：「大腿骨頸部骨折」等が該当し、太ももの骨（大腿骨）の一部位で骨折が生じた状態を指します。高齢者（特に、骨粗しょう症患者）の場合、軽い転倒でも当骨折が起こる要因となっています。
・「胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）」：「腰椎圧迫骨折」等が該当します。「腰椎迫骨折」は脊椎（椎骨）の円柱形の椎体がつぶれ、圧迫されてくさび型になった状態を示します。骨粗しょう症で骨がもろくなっている方にみられす症例になります。
・「前腕の骨折」：「橈骨遠位端骨折」等が該当し、当症例では手首（手関節）を構成する骨のなかで、最も太い骨（橈骨）が折れる状態を指します。高齢者では骨粗しょう症に起因し、若年者ではスポーツや交通事故が要因で生じる症例になります。
・「手関節周辺の骨折・脱臼」：「右母指基節骨骨折」等が該当し、当症例では指の骨の一部が折れた状態を指します。
・「骨盤損傷」：「坐骨骨折」等が該当し、当症例では坐骨（骨盤の下部の骨）が折れた状態を指します。

高齢患者の脳血管障害疾患の症例が多く、平均在院日数も全国より長くなっており、リハビリ施設への転院も多くなっています。
各症例の概要について、下記に記載します。
・非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）：「被殻出血」や「視床出血」等の症例が該当します。「被殻出血」は、脳の中央にある「被殻」という場所から脳出血が生じた状態を示し、脳出血の症例では１番多い症例となっています。「視床出血」は、脳内の間脳にある「視床」という場所から脳出血が生じた状態を指します。
・「頭蓋・頭蓋内損傷」：「外傷性慢性硬膜下血腫」や「外傷性くも膜下出血」等の症例が該当します。「外傷性慢性硬膜下血腫」は、脳を覆う膜にある静脈から出血が生じた状態であり、血腫内の血液を排出する手術により治療を行います。「外傷性くも膜下出血」はくも膜（脳を包む薄い膜）下の動脈に出来たこぶ（瘤）が破れ、くも膜下腔に出血が広がる症状を指します。突然起こる激しい頭痛、同時に生じる吐き気や嘔吐が見られ、動脈瘤破裂を防ぐ手術を実施します。

高齢の患者が多い中、平均在院日数は全国とほぼ同様となっています。
各症例の概要について、下記に記載します。
・白内障、水晶体の疾患：「核性白内障」が該当します。水晶体の中心部にある核より白い濁りが始まり水晶体全体に広がる状態を指し、近くのものが良く見え、暗いところではものが見えづらい状態が生じます。治療方として、水晶体を人工眼内レンズに置き換える手術を行います。

耳鼻咽喉科では入院が必要な「扁桃炎」等の症例が多くなっています。
各症例の概要について、下記に記載します。
・「扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎」：「急性扁桃炎」・「扁桃周囲膿瘍」等が症例として該当ます。「急性扁桃炎」は、口蓋扁桃（口の中の部位）が細菌により炎症を起こした状態を指し、のどの痛みや発熱、だるさが生じます。主に、抗菌薬の投与により治療を行います。「扁桃周囲膿瘍」は口蓋扁桃（口の中の部位）周囲の部位に膿瘍が生じた状態を指します。膿瘍について、針または小さな切開により排膿を行います。

泌尿器科では腎・尿路結石疾患や、尿管狭窄に伴う水腎症の疾患が多くなっています。
各症例の概要について、下記に記載します。
・「上部尿路疾患」、「水腎症等」：尿路に出来た結石により腎臓で作られた尿がせき止められ、尿路や腎臓に尿がたまって膨張した状態を指します。血尿や激しい痛みが症状として生じ、治療法として結石を除去するための内視鏡手術や、医療に使う材料を用いて尿管の拡張を行います。

産科は北部地域の中核病院として医療を行っており、「切迫早産」等のリスクの高い妊娠・分娩の疾患が多くなってます。
各症例の概要について、下記に記載します。
・「早産、切迫早産」：妊娠37週以前に陣痛が発生し、出産を行う事を指します。
・「胎児及び胎児付属物の異常」：以前に帝王切開で分娩を行った方が新たに妊娠した状態を指し、経膣分娩または再度の帝王切開により分娩を行います。

各症例の概要について、下記に記載します。
・「生殖器脱出症」：骨盤支持組織と骨盤底筋が緩むことで、子宮等の骨盤内の臓器が膣から脱出してくる状態を指します。

内科では、胆道疾患に対して行われる内視鏡的胆道ステント留置術の症例数が最も多く、次いで内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術及び心筋梗塞や狭心症に対する経皮的冠動脈ステント留置術の症例数が多くなっています。
各手術の概要について、下記に記載します。
・「内視鏡的胆道ｽﾃﾝﾄ留置術」：胆汁や膵液の流れを良くするため、胆管・膵管で生じている閉塞部位に「ステント」というストロー状の短い管を挿入する手術を指します。
・「内視鏡的大腸ﾎﾟﾘｰﾌﾟ･粘膜切除術(長径2cm未満)」：内視鏡を使用し、大腸の内側に出来たポリープ（長径又は粘膜切除範囲が２cm 未満）を切除する手術を指します。
・「経皮的冠動脈ｽﾃﾝﾄ留置術(その他)」：「カテーテル（医療材料）」という細い管を挿入し、狭くなった冠動脈を血管の内側から拡げる手術を指します。

外科では、北部地域の中核病院として救急医療を行っているため、虫垂炎や胆嚢炎の急性疾患が多くなっています。
鼠経ヘルニアは小児から高齢者の幅広い年齢の患者様に行っており、次に多くなっています。
各手術の概要について、下記に記載します。
・「腹腔鏡下胆嚢摘出術」：腹腔鏡というカメラをお腹の中に入れ、お腹の様子をテレビモニタで見ながら、細長い鉗子という器具を使い胆嚢を摘出する手術を指します。
・「腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの)」：腹腔鏡というカメラや他器具を用い、腹壁に開けた「穴」を通し、虫垂を養う血管を凝固装置で焼きる等の処置を行う手術を指します。

整形外科では、高齢の患者さんの大腿骨 骨折の手術が多くなっています。高齢者が多いため在院日数が比較的長くなっています。
また、救急医療を行っているため、骨折などの外傷疾患が多くなっています。
各手術の概要について、下記に記載します。
・「骨折観血的手術(大腿)」：大腿部位に生じた重度の骨折や複雑な骨折に施す手術を指し、骨折している部位を切開し骨を正常な位置に戻す手術を行います。
・「人工骨頭挿入術(股)」：大腿骨頚部で重度な骨折が生じた際、大腿骨の骨頭を取り出し人工骨頭(金属製人工物) に入れ替える手術を指し、骨接合術で整復・固定が困難な場合に行われます。
・「骨内異物(挿入物を含む)除去術(下腿)、（上腕）」：下腿や上腕部位において、骨内や関節内の異物、挿入物や固定金属材、人工関節等の除去を行う手術を指します。

脳神経外科の手術において高齢の患者さんが多く、リハビリ施設への転院が比較的多いです。
各手術の概要について、下記に記載します。
・「慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術」：「慢性硬膜下血腫」治療のため、頭蓋骨に小さな穴を空け血腫を洗い流す手術を指します。
・「脳動脈瘤頸部ｸﾘｯﾋﾟﾝｸﾞ(1箇所)」：脳動脈瘤の中に血流が通わないように錆びない金属で出来たクリップを掛ける手術を指します。

眼科の手術においては、「白内障」を発症した患者に対応する「水晶体再建術」の手術数が１番多くなっています。
各手術の概要について、下記に記載します。
・「水晶体再建術(眼内ﾚﾝｽﾞを挿入)(その他)」：「白内障」を発症している患者の濁っている水晶体を取り除き、眼内レンズを挿入する手術を指します。

耳鼻咽喉科の手術においては、「扁桃周囲膿瘍」を発症した患者に対応する「扁桃周囲膿瘍切開術」の手術数が１番多くなっています。
各手術の概要について、下記に記載します。
・「扁桃周囲膿瘍切開術」は口蓋扁桃（口の中の部位）周囲の部位に生じた膿瘍について、針または小さな切開により排膿を行う手術を指します。

各手術の概要について、下記に記載します。
・「経尿道的尿管ｽﾃﾝﾄ留置術」：尿管が塞がらないよう「カテーテル（医療材料）」という細い管を尿管へ挿入する手術を指します。当院泌尿科症例で２番目に多い「水腎症」等へ行われる手術になります。

各手術の概要について、下記に記載します。
・「帝王切開術(緊急帝王切開)」は、母体及び胎児の状況により緊急に帝王切開となった場合を指し、「帝王切開術(選択帝王切開)」は予定された帝王切開が実施した場合を指します。

各手術の概要について、下記に記載します。
・「子宮脱手術(腟壁形成手術及び子宮全摘術)(腟式､腹式)」：当院婦人科症例で１番多い「生殖器脱出症」等へ行われる手術になります。膣から子宮が脱出しているため、子宮を摘出する手術を行います。