令和２年度 沖縄県立北部病院 病院指標

内科では北部地域の中核病院として救急医療を行っているため、高齢の患者さんの尿路の感染症や肺炎の急性疾患が多くなってます。

各症例の概要について、下記に記載します。
・「腎臓または尿路の感染症」：片方または両方の腎臓に生じた炎症等が生じる感染症を示します。症状として悪寒、発熱、背部痛、吐き気、嘔吐が生じ、抗菌薬の投与により治療を行います。
・「誤嚥性肺炎」：心細菌が唾液や食べ物などと一緒に誤嚥され、気管支や肺に入ることで発症する疾患です。 症状として発熱、せき、濃い色の痰などが挙げられ、治療法としては主に抗菌薬を用いた薬物療法や口腔ケア、嚥下指導等を行います。
・「敗血症」：感染に対する体の反応は具体的な感染部位に限定される事が通常である中、感染に対する反応が全身で起こる（全身性反応）症状をいいます。体の一部に対する血流が不十分になっている状態になります。症状として、体温上昇（発熱）または体温低下（低体温症）、心拍数の上昇、呼吸数の増加が発生します。治療法として、抗菌薬の投与や、必要に応じ血圧上昇のため輸液を行います。

小児科では「喘息」に加え、「急性気管支炎」といった呼吸器疾患の症例が多く、「急性気管支炎」の入院平均年齢は2歳未満となっています。

各症例の概要について、下記に記載します。
・「喘息」：「気管支喘息発作」等が該当し、ある種の刺激（誘因）により肺に位置する気管支（気道）に炎症が起こり、気道が一時的に狭くなって呼吸困難を繰り返す炎症性の肺疾患になります。症状として、せき、息切れ、胸が締めつけられる感じ、呼吸困難が生じます。
・「急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）」：乳児と生後24カ月未満の幼児の下気道において炎症が起こり、気道が狭くなる感染症になります。症状として、鼻水、発熱、せき、呼気性喘鳴、呼吸困難が生じます。
・「上気道炎」：ウイルス、一部細菌により、鼻からのど（咽頭、喉頭）部位へ感染症が生じている症状になります。

外科では、北部地域の中核病院として救急医療を行っているため、虫垂炎や胆嚢疾患といった急性疾患が多くなっています。

各症例の概要について、下記に記載します。
・「虫垂炎」：虫垂（大腸より突き出ている部位）の内部に閉塞が生じ、虫垂が炎症を起こし感染症が生じている症状になり、腹痛や吐き気、発熱が起こります。
・「鼠径ヘルニア」：太ももの付け根（鼠径部）にある腹壁の開口部から、腸管の一部が突出した状態を指します。
・「胆嚢疾患（胆嚢結石など）」：胆道（胆汁の通り道）に胆石できる症状であり、胆嚢の出口や胆管の末端で詰まりが生じる状態になります。

整形外科では、高齢の患者さんの転倒による大腿骨・腰椎骨折の症例を多く扱っています。
高齢者が多いため、全国平均在院日数に比べ在院日数が比較的長くなっており、上位症例において退院後は半数以上の方がリハビリ施設への転院となっています。

各症例の概要について、下記に記載します。
・「股関節・大腿近位の骨折」：「大腿骨頸部骨折」等が該当し、太ももの骨（大腿骨）の一部位で骨折が生じた状態を指します。高齢者（特に、骨粗しょう症患者）の場合、軽い転倒でも当骨折が起こる要因となっています。
・「胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）」：「腰椎圧迫骨折」等が該当します。「腰椎迫骨折」は脊椎（椎骨）の円柱形の椎体がつぶれ、圧迫されてくさび型になった状態を示します。骨粗しょう症で骨がもろくなっている方にみられす症例になります。
・「前腕の骨折」：「橈骨遠位端骨折」等が該当し、当症例では手首（手関節）を構成する骨のなかで、最も太い骨（橈骨）が折れる状態を指します。高齢者では骨粗しょう症に起因し、若年者ではスポーツや交通事故が要因で生じる症例になります。

眼科では、高齢の患者が多いなか平均在院日数は２日～３日となっています。

各症例の概要について、下記に記載します。
・白内障、水晶体の疾患：「核性白内障」が該当します。水晶体の中心部にある核より白い濁りが始まり水晶体全体に広がる状態を指し、近くのものが良く見え、暗いところではものが見えづらい状態が生じます。治療方として、水晶体を人工眼内レンズに置き換える手術を行います。

産科は北部地域の中核病院として医療を行っており、「切迫早産」等のリスクの高い妊娠・分娩の疾患が多くなってます。

各症例の概要について、下記に記載します。
・「妊娠中の糖尿病」：妊娠中にはじめて発見された糖代謝異常です。自覚症状はほぼなく、尿検査をはじめとした各種検査で発覚するものとなります。妊娠中の糖尿病は日頃からの予防と早期発見が重要です。
・「胎児及び胎児付属物の異常」：以前に帝王切開で分娩を行った方が新たに妊娠した状態を指し、経膣分娩または再度の帝王切開により分娩を行います。
・「早産、切迫早産」：妊娠37週以前に陣痛が発生し、出産を行う事を指します。

各症例の概要について、下記に記載します。
・「卵巣の良性腫瘍 」：患者によって腫瘍の大小は異なりそれに応じて症状が異なりますが、腫瘍の大きさがある一定以上になったり小さくても充実性腫瘍を認めた場合には手術を検討します。
・「生殖器脱出症」：骨盤支持組織と骨盤底筋が緩むことで、子宮等の骨盤内の臓器が膣から脱出してくる状態を指します。
・「子宮・子宮附属器の炎症性疾患」：骨子宮付属器（卵巣・卵管など）に炎症が起こった状態です。原因は性感染症や不清潔な環境での性行為が多いです。主な症状は、下腹部の痛み・発熱・膿のあるおりものなどになりますが、症状の自覚がない場合もあります。主な治療法としては、抗菌薬の処方ですが感染がひどければ入院したうえで抗菌薬を点滴あるいは手術を行う場合もあります。

泌尿器科では腎・尿路結石疾患や、尿管狭窄に伴う水腎症の疾患が多くなっています。

各症例の概要について、下記に記載します。
・「上部尿路疾患」、「水腎症等」：尿路に出来た結石により腎臓で作られた尿がせき止められ、尿路や腎臓に尿がたまって膨張した状態を指します。血尿や激しい痛みが症状として生じ、治療法として結石を除去するための内視鏡手術や、医療に使う材料を用いて尿管の拡張を行います。

内科では、胆道疾患に対して行われる内視鏡的胆道ステント留置術の症例数が最も多く、次いで内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術及び脳血管障害患者に対する胃瘻造設術などの症例数が多くなっています。

各手術の概要について、下記に記載します。
・「内視鏡的胆道ｽﾃﾝﾄ留置術」：胆汁や膵液の流れを良くするため、胆管・膵管で生じている閉塞部位に「ステント」というストロー状の短い管を挿入する手術を指します。
・「内視鏡的大腸ﾎﾟﾘｰﾌﾟ･粘膜切除術(長径2cm未満)」：内視鏡を使用し、大腸の内側に出来たポリープ（長径又は粘膜切除範囲が２cm 未満）を切除する手術を指します。
・「内視鏡的消化管止血術)」：消化管出血の診断・治療には消化管内視鏡検査が有効で、出血源の特定・診断を行って、内視鏡による止血術を行います。

眼科の手術においては、「白内障」を発症した患者に対応する「水晶体再建術」の手術数が１番多くなっています。

各手術の概要について、下記に記載します。
・「水晶体再建術(眼内ﾚﾝｽﾞを挿入)(その他)」：「白内障」を発症している患者の濁っている水晶体を取り除き、眼内レンズを挿入する手術を指します。

外科では、北部地域の中核病院として救急医療を行っているため、虫垂炎や胆嚢炎の急性疾患が多くなっています。
鼠経ヘルニアは小児から高齢者の幅広い年齢の患者様に行っており、次に多くなっています。

各手術の概要について、下記に記載します。
・「腹腔鏡下胆嚢摘出術」：腹腔鏡というカメラをお腹の中に入れ、お腹の様子をテレビモニタで見ながら、細長い鉗子という器具を使い胆嚢を摘出する手術を指します。
・「腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの)」：腹腔鏡というカメラや他器具を用い、腹壁に開けた「穴」を通し、虫垂を養う血管を凝固装置で焼きる等の処置を行う手術を指します。

整形外科では、高齢の患者さんの大腿骨 骨折の手術が多くなっています。高齢者が多いため在院日数が比較的長くなっています。

また、救急医療を行っているため、骨折などの外傷疾患が多くなっています。
各手術の概要について、下記に記載します。
・「骨折観血的手術(大腿)」：大腿部位に生じた重度の骨折や複雑な骨折に施す手術を指し、骨折している部位を切開し骨を正常な位置に戻す手術を行います。
・「人工骨頭挿入術(股)」：大腿骨頚部で重度な骨折が生じた際、大腿骨の骨頭を取り出し人工骨頭(金属製人工物) に入れ替える手術を指し、骨接合術で整復・固定が困難な場合に行われます。
・「骨折観血的手術（前腕）」：ギプス固定では治癒が難しい複雑な骨折や重度の骨折、関節周辺を骨折した場合に施す外科手術のことをいいます。

各手術の概要について、下記に記載します。
・「子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡によるもの）」：下腹部の複数箇所に小さな穴を開け卵巣、卵管等を摘出する手術です。卵巣がん、卵巣境界悪性腫瘍で行われます。良性卵巣腫瘍でも卵巣温存希望のない方や閉経後の方、巨大卵巣腫瘍で子宮温存が困難な方に行われます。
・「子宮脱手術(腟壁形成手術及び子宮全摘術)(腟式､腹式)」：当院婦人科症例で１番多い「生殖器脱出症」等へ行われる手術になります。
膣から子宮が脱出しているため、子宮を摘出する手術を行います。

各手術の概要について、下記に記載します。
・「帝王切開術(緊急帝王切開)」は、母体及び胎児の状況により緊急に帝王切開となった場合を指し、「帝王切開術(選択帝王切開)」は予定された帝王切開が実施した場合を指します。

各手術の概要について、下記に記載します。
・「経尿道的尿管ｽﾃﾝﾄ留置術」：尿管が塞がらないよう「カテーテル（医療材料）」という細い管を尿管へ挿入する手術を指します。当院泌尿科症例で２番目に多い「水腎症」等へ行われる手術になります。